Meniscus-letsel

In de knie bevinden zich twee halvemaanvormige schijven die tussen het bovenbeen en het onderbeen liggen. Dit zijn de binnenste en de buitenste meniscus. Ze kunnen beschadigen door acuut letsel of door veroudering en slijtage. Dit kan leiden tot pijn, zwelling in de knie en het op slot schieten van de knie.

Letsels aan de meniscus komen regelmatig voor in combinatie met een kruisband- of kniebandletsel.

Anatomie

De belangrijkste taak van de meniscus is het verdelen van de druk in het kniegewricht. De bolle vorm van het bovenbeen past niet mooi op het platte onderbeen. De meniscus zorgen ervoor dat beide botten toch goed op elkaar aansluiten zonder dat er puntbelasting optreedt.

Daarnaast hebben beide menisci ook een schokdempende en proprioceptieve functie. Proprioceptie betekent in dit geval dat de meniscus, net als veel andere structuren in de knie, in staat is ons lichaam informatie te geven over de stand waarin de knie zich bevindt. Zo voelen we bijvoorbeeld dat de knie gebogen of gestrekt is en waar de knie zich in de ruimte bevindt.

Oorzaak en ontstaanswijze;

Er zijn grofweg twee soorten meniscusletsels:

• Acuut meniscusletsel:
  Het acute meniscusletsel kenmerkt zich door een moment waarop in één keer de klachten ontstaan. Meestal is dit een verdraaiing van de gebogen knie terwijl de voet op de grond staat. Er kan een knappend geluid of gevoel waargenomen worden en na enkele uren wordt de knie vaak dik.
• Degeneratief meniscusletsel:
  De klachten ontstaan geleidelijk, zonder duidelijk voorafgaand trauma (ongeluk of val). De klachten worden erger naarmate er meer slijtage van de meniscus optreedt. Omdat de kwaliteit en stevigheid van de meniscus steeds verder achteruitgaat, wordt deze ook kwetsbaarder voor een acute scheur.

Klachten en verschijnselen, symptomen:

Mogelijke symptomen van een meniscusletsel zijn:

• Pijn in de knie, vooral bij het buigen of draaien van de knie en meestal aan de kant van de gescheurde meniscus. Traplopen, hurken en belaste draaibewegingen van de knie zijn pijnlijk.
• Zwelling en stijfheid van de knie.
• Beperkingen in de beweging van de knie.
• Het gevoel hebben dat de knie blokkeert of vastzit (slotklachten)

Behandeling en herstel:

De behandeling bij de fysiotherapeut wordt altijd per individu bekeken. Bij elke patiënt spelen er namelijk andere factoren mee. Ook bij meniscusletsel verschilt de aanpak van persoon tot persoon.

Bij een bezoek aan de fysiotherapeut wordt eerst, middels een intakegesprek, de klacht in kaart gebracht. Hierbij wordt een inventarisatie gemaakt welke factoren er allemaal een rol spelen. Daarna volgt lichamelijk onderzoek, waarna de klacht verder bekeken / onderzocht wordt. Vervolgens wordt er een behandelplan opgesteld en zal de therapeut uitleg geven over de klacht, prognose en factoren die van invloed zijn.

Fysiotherapie kan een effectieve behandeling zijn voor meniscusletsel.  Behandeling kan bestaan uit:

• verminderen van pijn en zwelling
• verbeteren van de mobiliteit van de knie
• versterken van de spieren rondom de knie
• core stability-training

Andere behandelingen bij meniscusletsel en het herstel

In sommige gevallen kan een meniscusletsel een operatieve ingreep vereisen, zoals een meniscectomie (verwijderen van een stukje van de meniscus) of meniscopexie (hechten van de meniscus). Deze procedures worden uitgevoerd door een orthopedisch chirurg en hij bepaalt welke operatietechniek voor u geschikt is.

Het herstel na een operatie kan variëren, maar fysiotherapie speelt vaak een belangrijke rol bij het bevorderen van het herstel en het terugkeren naar normale activiteiten.