Discusklachten van de kaak

Tussen kaakkom en kaakkop zit een kraakbenige structuur, de discus. De discus fungeert als een schokdemper en een geleider tussen de twee kaakgewrichten en zorgt ervoor dat de kaken soepel kunnen bewegen. Dit gaat niet altijd goed. Bij een klein aantal mensen kan dit gepaard gaan met klachten aan de kaak.

Oorzaak en ontstaanswijze:

De precieze oorzaak is niet bekend. 1/3 van de mensen op de wereld heeft een minder goed functionerende discus in de kaak. Dit geeft over het algemeen weinig tot geen klachten maar geeft vaak wel een klik in de kaak. We spreken dan van een anterior disc dislocation (ADD) oftewel een verplaatsing van de discus naar een plek voor de kaakkop. Kaakpijn bij discusklachten heeft meestal een andere oorzaak dan de discus zelf.

Verschillende fasen:

Er zijn verschillende fasen van discus klachten bij de kaak. Het begint vaak met een klikkend gevoel en/of geluid in de kaak tijdens het openen en sluiten van de mond. Dit klikken ontstaat doordat de discus meer bewegingsruimte heeft gekregen. Normaal gesproken blijft de discus bij het bewegen van de kaakkop op dezelfde plaats op de kop. Bij sommige mensen met meer bewegingsruimte begint de discus in eerste instantie voor de kaakkop. De discus schiet tijdens het openen terug op zijn plek (de eerste klik) en daarna kan de normale beweging worden vervolgd. Tijdens het sluiten schiet de discus weer naar voren (de tweede klik). We spreken dan van ADD met reductie.

Een deel van de mensen met een ADD met reductie ontwikkelt een ADD die niet meer terugschiet naar zijn plaats (ADD zonder reductie). Dit kan geen kwaad maar kan zorgen voor het tijdelijk minder goed openen van de mond. De discus zit dan tijdelijk in de weg. Dit kan weken tot maanden duren maar kan op dat moment zorgen voor enige beperking in de kaakfunctie (eten, praten, gapen). Soms gaat dit gepaard met pijn.

Klachten en verschijnselen, symptomen:

De symptomen van discus klachten bij de kaak variëren afhankelijk van de fase van de aandoening. De meest voorkomende symptomen zijn:

• Pijn in de kaak
• Met soms  uitstralende pijn naar het oor, de nek of het hoofd.
• Klikken of knappen bij het openen en sluiten van de mond
• Beperkte kaakbeweging

Behandeling en herstel:

De behandeling bij de fysiotherapeut wordt altijd per individu bekeken. Bij elke patiënt spelen er namelijk andere factoren mee. Ook bij mensen met kaakklachten verschilt de aanpak van persoon tot persoon.

Bij een bezoek aan de fysiotherapeut wordt eerst, middels een intakegesprek, de klacht in kaart gebracht. Hierbij wordt een inventarisatie gemaakt welke factoren er allemaal een rol spelen. Daarna volgt lichamelijk onderzoek, waarna de klacht verder bekeken / onderzocht wordt. Vervolgens wordt er een behandelplan opgesteld en zal de therapeut uitleg geven over de klacht, prognose en factoren die van invloed zijn.

Voor een ADD met reductie is geen behandeling nodig. Vroeger werden deze klachten behandeld met verschillende interventies (fysiotherapie, injecties, operaties) maar wanneer er geen andere klachten zijn geven deze interventies onnodige risico’s en hebben zelden het gewenste effect.

Voor een ADD met reductie en pijn is fysiotherapie een effectieve behandelingen. Meer informatie hierover staat bij kaakklachten/TMD. Ook bij een ADD zonder reductie kan fysiotherapie effectief zijn. De behandeling kan bestaan uit

•  Counseling
• Doornemen van goede mondgewoontes
• Oefeningen
• Manuele technieken om de mondopening te verbeteren
• Ontspannen van de spieren rondom de kaak middels Dry needling /
  massage. Andere behandelopties zijn onder meer een kijkoperatie, injectie, opbeetplaat of niets doen. Voor alle behandelopties geldt dat er weinig tot matig bewijs is van
  de effectiviteit.

Herstel

Het is belangrijk om te vermelden dat de hersteltijd kan variëren afhankelijk van de ernst van de aandoening , de factoren die de klachten beïnvloeden en de gekozen behandeling. Het is belangrijk om regelmatig te blijven communiceren met de zorgverlener om te zorgen voor een effectief herstelproces.

Wilt u weten of wij iets voor uw klachten kunnen betekenen, neem dan contact op!