Piriformus syndroom: Oorzaken, Symptomen en Behandelingen

Het Piriformis syndroom is een (neuromusculaire) aandoening waarbij de piriformis spier in de bil de heupzenuw irriteert of comprimeert (bekneld). Dit kan leiden tot pijn, tintelingen en/of gevoelloosheid in de bil en langs de achterkant van het been. Het syndroom wordt vaak verward met ischias, vanwege de overeenkomstige symptomen.

Omschrijving van de anatomie

De piriformis spier is een kleine spier die diep in de bilstreek ligt. Hij loopt van de voorzijde van het heiligbeen (sacrum) naar de bovenkant van het dijbeen (femur). De heupzenuw (nervus ischiadicus) loopt meestal direct onder of zelfs door deze spier. Wanneer de piriformis gespannen dan wel geïrriteerd is, kan deze druk uitoefenen op de heupzenuw, wat resulteert in het piriformis syndroom.

Verschillende fasen:

Het piriformis syndroom kan variëren in ernst en kan in verschillende fasen worden ingedeeld:

• Acute fase: plotselinge en hevige pijn na een blessure of overbelasting
• Chronische fase: langdurige pijn die zich geleidelijk ontwikkelt door herhaalde stress of microtrauma
• Recidiverende fase: terugkerende episodes van pijn, vaak na periodes van verlichting.

Klachten en verschijnselen, symptomen:

• Pijn in de bilstreek die kan uitstralen naar het been
• Tintelingen of gevoelloosheid langs de achterkant van het been
• Verergerde pijn bij langdurig zitten of traplopen
• Verminderde bewegingsvrijheid van de heup
• Pijn bij het naar buiten draaien van de heup.

Behandelingen en herstel:

Fysiotherapie is een van de meest effectieve behandelingen voor piriformis syndroom. Een fysiotherapeut kan helpen door:

• Stretching: specifieke rekoefeningen voor de piriformis spier om spanning te verminderen
• Massage en/of dry needling: diepe weefselmassage en/of dry needling om knopen (triggerpoints) en spanning in de spier te verminderen
• Oefeningen: versterkende oefeningen voor omliggende spieren om de belasting op de piriformis te verminderen
• Core stability training: om de kracht van de buik- en rugspieren te verbeteren, wat kan bijdragen aan het verminderen van de belasting op de heupen.
• Houdingsadvies: advies over houding en beweging om de druk op de piriformis te minimaliseren.

De behandeling bij de fysiotherapeut wordt altijd per individu bekeken. Bij elke patiënt spelen er namelijk andere factoren mee. Ook bij het piriformis syndroom verschilt de aanpak van persoon tot persoon.

Bij een bezoek aan de fysiotherapeut wordt eerst, middels een intakegesprek, de klacht in kaart gebracht. Hierbij wordt een inventarisatie gemaakt welke factoren er allemaal een rol spelen. Daarna volgt lichamelijk onderzoek, waarna de klacht verder bekeken/onderzocht wordt. Vervolgens wordt er een behandelplan opgesteld en zal de therapeut uitleg geven over de klacht, prognose en factoren die van invloed zijn.

Andere behandelingen:

Naast fysiotherapie zijn er verschillende andere behandelingen mogelijk:

• • Medicatie: pijnstillers en ontstekingsremmers om de symptomen te verlichten.
  • Injecties: corticosteroïdeninjecties om ontsteking en pijn te verminderen.
  • Chirurgie: in zeldzame gevallen kan een operatie nodig zijn om de druk op de heupzenuw te verlichten.
  • Alternatieve therapieën: acupunctuur en chiropractie kunnen mogelijk ook verlichting bieden.

Herstel / prognose:

Het herstel van het piriformis syndroom varieert afhankelijk van de ernst van de aandoening en de gekozen behandeling. Met de juiste aanpak kan de meeste pijn binnen enkele weken tot maanden verdwijnen. Terugval kan worden voorkomen door regelmatige oefeningen, goede lichaamshouding en het vermijden van langdurig zitten.