Impingementsyndroom van de enkel

Een inklemming noemen we ook wel een impingementsyndroom. Het is een aandoening die wordt gekenmerkt door pijn en bewegingsbeperking in de enkel. Het treedt op wanneer de weefsels in de enkel, zoals het bot, kraakbeen, ligamenten en pezen, geïrriteerd of beschadigd raken door herhaalde bewegingen of trauma. Het impingementsyndroom van de enkel kan worden onderverdeeld in twee soorten: anterieur (voorzijde) en posterior (achterzijde).

Anterieur impingement:

De enkel bestaat uit drie botten: het scheenbeen (tibia), kuitbeen (fibula) en het sprongbeen (talus). Een anterieur impingement betekent een inklemming aan de voorzijde van de enkel tussen het scheenbeen en het sprongbeen. Dit kan een benig impingement zijn; tussen de twee botten, of een weke delen impingement; tussen het andere weefsel (banden, pezen en kapsel) aan de voorzijde.

Posterieur impingement:

Bij een posterieur impingement vindt er een inklemming plaats tussen het achterste gedeelte van het scheenbeen en het hielbeen.  Hiertussen kan wederom een benig impingement zijn ten gevolge van inklemming van het sprongbeen, een extra stukje bot het os trigonum (anatomische afwijking). Of een weke delen impingement; van banden,pezen en kapsel.

Klachten en verschijnselen, symptomen:

Symptomen van impingementsyndroom van de enkel:

• pijn
• bij anterieur meer aan de voor/buitenzijde
• bij posterieur aan de achterzijde van de enkel
• zwelling in de enkel
• beperkte beweging van de enkel
• instabiliteit
• knarsen of klikken in de enkel.

Behandeling en herstel:

De behandeling bij de fysiotherapeut wordt altijd per individu bekeken. Bij elke patiënt spelen er namelijk andere factoren mee. Ook bij een impingement syndroom verschilt de aanpak van persoon tot persoon. Bij een bezoek aan de fysiotherapeut wordt eerst, middels een intakegesprek, de klacht in kaart gebracht. Hierbij wordt een inventarisatie gemaakt welke factoren er allemaal een rol spelen. Daarna volgt lichamelijk onderzoek, waarna de klacht verder bekeken / onderzocht wordt. Vervolgens wordt er een behandelplan opgesteld en zal de therapeut uitleg geven over de klacht, prognose en factoren die van invloed zijn. De behandeling bij een impingement syndroom kan bestaan uit:

• oefeningen om de spieren rond de enkel te versterken en te stabiliseren
• rek- en mobilisatieoefeningen/ mobilisatie technieken

Andere behandelingen zijn onder andere het vermijden van activiteiten die de enkel kunnen irriteren, het gebruik van braces of tape om de enkel te ondersteunen, medicijnen om de pijn te verminderen en in sommige gevallen, operatie om de beschadigde weefsels te herstellen.

Het herstel van het impingementsyndroom van de enkel kan variëren afhankelijk van de ernst van de aandoening en de individuele situatie van de patiënt. Over het algemeen geldt dat hoe eerder de diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt gestart, hoe beter en sneller het herstel verloopt. Fysiotherapie speelt een belangrijke rol in het herstelproces van het impingementsyndroom van de enkel. De fysiotherapeut zal een revalidatieprogramma op maat ontwikkelen dat gericht is op het versterken van de spieren rond de enkel, het verbeteren van de bewegingsvrijheid en het verminderen van de pijn.

Naast fysiotherapie kan het dragen van braces of tape om de enkel te ondersteunen ook bijdragen aan het herstel. Dit kan de belasting op de enkel verminderen en de pijn verlichten. Indien nodig kan de arts ook medicijnen voorschrijven om de pijn te verminderen en ontstekingen te remmen. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om de beschadigde weefsels te herstellen. Dit is echter zelden nodig en wordt alleen overwogen als alle andere behandelingsopties geen verbetering hebben gebracht.

Het is belangrijk om te weten dat het herstelproces van het impingementsyndroom van de enkel tijd en geduld kan vereisen. Het is daarom belangrijk om de instructies van de fysiotherapeut en arts op te volgen en de voorgeschreven oefeningen en behandelingen regelmatig uit te voeren. In de meeste gevallen kan het herstelproces enkele weken tot maanden duren voordat de enkel volledig hersteld is.