Hernia Nuclei Pulposi / HNP

Hernia Nuclei Pulposi, ook wel bekend als een hernia of uitpuilende tussenwervelschijf, is een aandoening die zich voordoet in de wervelkolom. 

Oorzaak en ontstaanswijze:

Om een Hernia goed  te begrijpen, is het belangrijk om de anatomie van de wervelkolom te kennen. De wervelkolom bestaat uit diverse wervels, tussenwervelschijven en zenuwen. Tussen elke 2 wervels zit een tussenwervelschijf die fungeert als een schokdemper en flexibiliteit van de wervelkolom mogelijk maakt.

Een hernia ontstaat wanneer deze  tussenwervelschijf geïrriteerd / beschadigd raakt, waardoor er druk op de nabijgelegen zenuwen ontstaat. Dit kan leiden tot pijn, gevoelloosheid en zwakte in het getroffen gebied.

Fasen of Soorten:

Hernia Nuclei Pulposi kan op verschillende locaties voorkomen:

• Lumbale hernia: Deze treedt op in het onderste deel van de wervelkolom (onderrug) en kan lage rugpijn, bilpijn en uitstralende pijn in het been veroorzaken.
• Cervicale hernia: Deze vorm bevindt zich in de nekwervelkolom en kan nekpijn, schouderpijn en pijn die naar de arm en hand straalt veroorzaken.
• Thoracale hernia: Dit type hernia is zeldzaam en bevindt zich in het bovenste deel van de wervelkolom (borstkas). Het kan pijn in de borststreek en buikpijn veroorzaken.]

Daarnaast kan je indeling maken op de mate van irritatie:

• Tussenwervelschijf degeneratie: Deze lichte vorm van irritatie vindt plaats op basis van het ouder worden maar kan ook ontstaan door een langdurig verkeerde houding of verkeerd bewegen.
• Tussenwervelschijf prolaps: Bij deze variant zijn er al enkele vezels van de tussenwervelschijf aangedaan
• Tussenwervelschijf extrusie: De vorm van de tussenwervelschijf is dusdanig aangedaan waardoor er druk op de nabijgelegen zenuwen ontstaat.
• Tussenwervelschijf sequester:  De vorm van de tussenwervelschijf is dusdanig aangedaan dat het uittredende weefsel dusdanig groot is dat natuurlijk herstel lastig mogelijk is. Gelukkig komt deze vorm niet veel voor.

De laatste 2 varianten worden hernia genoemd. De eerste 2 varianten zijn voorlopers op een hernia maar zijn dit nog niet.

Klachten en verschijnselen, symptomen:

De symptomen van hernia kunnen variëren, afhankelijk van de locatie en ernst van de hernia. Enkele veelvoorkomende symptomen zijn:

• Pijn in het getroffen gebied (rug, nek, been, arm)
• Gevoelloosheid of tintelingen in de ledematen
• Verminderde kracht of spierzwakte
• Problemen met evenwicht en coördinatie

Behandeling en herstel:

De behandeling bij de fysiotherapeut wordt altijd per individu bekeken. Bij elke patiënt spelen er namelijk andere factoren mee. Ook bij een hernia verschilt de aanpak van persoon tot persoon.

Bij een bezoek aan de fysiotherapeut wordt eerst, middels een intakegesprek, de klacht in kaart gebracht. Hierbij wordt een inventarisatie gemaakt welke factoren er allemaal een rol spelen. Daarna volgt lichamelijk onderzoek, waarna de klacht verder bekeken / onderzocht wordt. Vervolgens wordt er een behandelplan opgesteld en zal de therapeut uitleg geven over de klacht, prognose en factoren die van invloed zijn.

Een fysiotherapeut kan een persoonlijk behandelplan opstellen om de pijn te verminderen, de mobiliteit te verbeteren en het herstel te bevorderen. Enkele veel voorkomende fysiotherapeutische interventies zijn:

• Gerichte oefeningen om de spieren rondom de hernia te versterken en de stabiliteit te verbeteren.
• Manuele therapie om de wervelkolom te mobiliseren en de druk op de zenuwen te verminderen.
• Instructies voor houdingscorrectie en ergonomie om herhaling van de klachten te voorkomen.

Andere Behandelingen bij HNP

Naast fysiotherapie kunnen andere behandelingen ook worden overwogen, afhankelijk van de ernst van de hernia. Enkele mogelijke behandelingsmethoden zijn:

• Pijnmedicatie om symptomen te verlichten.
• Epidurale corticosteroïdeninjecties om ontsteking te verminderen en pijn te verminderen.
• Chirurgische ingreep in ernstige gevallen waar conservatieve behandelingen geen verlichting bieden.

Herstel:

Het herstelproces van Hernia Nuclei Pulposi kan variëren, afhankelijk van de ernst en individuele factoren. Met een passende behandeling en opvolging van de instructies van de medische professional kan het herstelproces worden bevorderd. Het is belangrijk om geduldig te zijn en geleidelijk terug te keren naar normale activiteiten, met inachtneming van eventuele beperkingen of voorzorgsmaatregelen.