Lumbaal Facetsyndroom

Lumbaal facetsyndroom is een verzamelnaam voor een aandoening van de lage rug waarbij het facetgewricht is aangedaan. Aan de achterzijde van de wervels zitten aan weerszijden uitsteeksels (facetten). Samen met de wervels erboven en eronder vormen deze facetten een gewricht (facetgewricht). 

Lage rugklachten komen veel voor, 60-90% van de mensen krijgt hier mee te maken tijdens hun leven. Een specifieke structuur duiden als oorzaak voor de klachten kan soms lastig zijn.

Hierdoor vallen veel klachten onder de term A-specfieke lage rugklachten. Als de klachten toch meer vanuit de gewrichten in de lage rug komen spreken we over het lumbaal facetsyndroom. Als de klachten meer vanuit de tussenwervelschijf komen heet dit discogene klachten of hernia klachten. Onder meer spiergerelateerde klachten vallen o.a. de instabiliteitsklachten.

Ongeveer 4% van de lage rugklachten kunnen worden verklaard uit alleen de facetgewrichten. Naar schatting spelen de facetgewrichten bij 15-52% een rol bij mensen met chronische lage rugklachten.

Oorzaak en ontstaanswijze:

Bij de meeste mensen ontstaat facetpijn als gevolg van degeneratie waarbij artrose de meest voorkomende oorzaak is. Mensen met overgewicht, degeneratieve tussenwervelschijfproblemen en spondylolisthesis (afglijding van de wervel) hebben iets meer kans op facetpijn. Ook het maken van een verkeerde beweging of repeterende bewegingen kunnen overbelasting van de facetten geven.

Klachten en verschijnselen, symptomen:

De symptomen van lumbaal facetsyndroom kunnen variëren, maar de meest voorkomende klacht is lage rugpijn die uitstraalt naar de bilspieren en de achterkant van de dijen. Andere symptomen kunnen zijn: stijfheid, verminderde mobiliteit, spierzwakte en soms gevoelloosheid of tintelingen in de benen.

Behandeling en herstel:

De behandeling bij de fysiotherapeut wordt altijd per individu bekeken. Bij elke patiënt spelen er namelijk andere factoren mee. Ook bij een lumbaal facetsyndroom verschilt de aanpak van persoon tot persoon.

Bij een bezoek aan de fysiotherapeut wordt eerst, middels een intakegesprek, de klacht in kaart gebracht. Hierbij wordt een inventarisatie gemaakt welke factoren er allemaal een rol spelen. Daarna volgt lichamelijk onderzoek, waarna de klacht verder bekeken / onderzocht wordt. Vervolgens wordt er een behandelplan opgesteld en zal de therapeut uitleg geven over de klacht, prognose en factoren die van invloed zijn.

De fysiotherapeutische behandeling bij lumbaal facet syndroom kan bestaan uit:

• Instructies voor het uitvoeren van dagelijkse activiteiten met minder pijn en ongemak
• Mobilisaties, manuele therapie en educatie over ergonomie en lichaamsmechanica.
• Het verbeteren van de flexibiliteit en kracht van de rugspieren en het bevorderen van een goede houding
  Indien nodig afvallen

Naast fysiotherapie zijn er andere behandelingsopties beschikbaar voor lumbaal facetsyndroom:

• Pijnmedicatie en ontstekingsremmers om de symptomen te verlichten
• Injecties met corticosteroïden

Elke behandeling heeft zijn eigen voor- en nadelen, en het is belangrijk om met een arts te overleggen om de juiste optie voor jouw specifieke situatie te bepalen.

Prognose/ herstel:

Lumbaal facet syndroom heeft over het algemeen een progressief beloop, dat betekent dat bij de meeste mensen de klachten in verloop van tijd toenemen. Omdat er geen duidelijke correlatie is tussen de symptomen, fysieke testen en beeldvorming is het lastig te voorspellen hoe het beloop zal zijn. Een kleine groep patiënten die minder goed reageren op een conservatief beleid (medicatie en therapie) hebben wellicht baat bij intensievere behandelmethodes (injecties/blokkades).

Het is belangrijk om de adviezen van medische professionals op te volgen en regelmatig te blijven bewegen om de rugspieren te versterken en de flexibiliteit te behouden.