Pees / achillespees klachten van de enkel

Tendinopathie van de enkel is een aandoening waarbij de pezen rondom de enkel ontstoken raken of beschadigd zijn. Dit kan veroorzaakt worden door overbelasting of trauma, en komt vaak voor bij sporters die veel rennen, springen of wenden.

Omschrijving van de anatomie:

De enkel bestaat uit twee gewrichten en verschillende spieren die samenwerken om beweging mogelijk te maken. Een spier is opgebouwd uit een spierbuik en pezen. De pezen die vaak bij tendinopathie van de enkel betrokken zijn, zijn de achillespees, de peroneale pezen en de tibialis posterior pees.

Oorzaak en ontstaanswijze:

Een tendinopathie kan opgedeeld worden in een tendinitis, dit is als de pees ontstoken is. Dit gebeurt veelal in de acute fase bij overbelasting of de eerste fase na trauma.  Of een tendinose, dit is als er weefselverandering optreedt en hierbij de kwaliteit en structuur van de pees verandert.  Dit is vaak na langdurige overbelasting, of een langdurig ontstoken pees.

Verschillende fasen of soorten

Er zijn verschillende fasen van tendinopathie van de enkel, namelijk:

• Reactieve tendinopathie: dit is de beginfase waarbij er sprake is van milde ontsteking en pijn.
• Dysrepair: in deze fase is er sprake van schade aan de peesvezels en kan er weefselverandering optreden.
• Degeneratieve tendinopathie: in deze fase is er sprake van verdere afbraak van de peesvezels en kan er chronische pijn ontstaan.

Klachten en verschijnselen, symptomen:

De symptomen van tendinopathie rondom de enkel kunnen verschillen, afhankelijk van de fase waarin de aandoening zich bevindt. Over het algemeen zijn de meest voorkomende symptomen:

• Pijn rond de enkel die verergert bij beweging
• Stijfheid in de enkel
• Zwelling en roodheid rond de enkel
• Een knappend of krakend gevoel bij het bewegen van de enkel
• De pezen kunnen verdikt zijn

Behandeling en herstel:

De behandeling bij de fysiotherapeut wordt altijd per individu bekeken. Bij elke patiënt spelen er namelijk andere factoren mee. Ook bij tendinopathie verschilt de aanpak van persoon tot persoon.

Bij een bezoek aan de fysiotherapeut wordt eerst, middels een intakegesprek, de klacht in kaart gebracht. Hierbij wordt een inventarisatie gemaakt welke factoren er allemaal een rol spelen. Daarna volgt lichamelijk onderzoek, waarna de klacht verder bekeken / onderzocht wordt. Vervolgens wordt er een behandelplan opgesteld en zal de therapeut uitleg geven over de klacht, prognose en factoren die van invloed zijn. De behandeling bij tendinopathie kan bestaan uit: oefeningen en mobilisaties om de pezen te versterken en de beweeglijkheid te verbeteren.

Andere behandelingen bij deze klachten:

• Excentrische training: Dit is een trainingsmethode waarbij de spier gecontroleerd op lengte gebracht wordt terwijl deze onder spanning staat. Het kan helpen om de pezen te versterken en de belastbaarheid te vergroten.
• Shockwave therapie: Dit is een niet-invasieve behandelmethode waarbij hoogenergetische geluidsgolven op de aangedane pees worden gericht om de genezing te bevorderen.
  Platelet Rich Plasma (PRP) injecties: Dit is een behandeling waarbij bloedplaatjes uit het eigen bloed van de patiënt worden gehaald en geïnjecteerd in de aangedane pees. Dit kan helpen om de genezing te bevorderen.

Herstel bij tendinopathie van de enkel:

Het herstel bij tendinopathie van de enkel is afhankelijk van de ernst van de aandoening en de fase waarin het peesweefsel verkeerd  en de behandelmethode die wordt toegepast. Over het algemeen kan het enkele maanden tot een jaar duren voordat de aangedane pees volledig genezen is. Tijdens het herstel is het belangrijk om de belasting op de enkel te verminderen en de juiste behandelingen te ondergaan, zoals fysiotherapie en andere hierboven genoemde behandelingen. Het is ook belangrijk om de oefeningen en het advies van de fysiotherapeut op te volgen om de kans op herhaling van de blessure te verminderen.