Femoroacetabulair impingement (FAI)

Femoroacetabulair impingement (FAI): wat is het, symptomen en behandelingsopties

FAI is een bewegings- en houdingsgerelateerde aandoening waarbij er sprake is van een afwijkende vorm van de kop en/of de kom van het heupgewricht. Hierdoor kan de beweeglijkheid van de heup afnemen en zorgt dit voor pijn en stijfheid tijdens het bewegen.

Indien onbehandeld kan FAI uiteindelijk leiden tot artrose. Hier zullen we u wat meer vertellen over de anatomie van de heup, verschillende fasen van FAI, symptomen, behandelingsopties en andere behandelingen bij deze klachten.

Anatomie:

De heup bestaat uit het femur (dijbeen) en het acetabulum (komvormige deel van het bekken).
De femurkop past in het acetabulum (kom) om het heupgewricht te vormen. De botten zijn bedekt met een laagje kraakbeen om soepel te bewegen en schokken op te vangen. Rondom het acetabulum (kom) ligt een ring van kraakbeen dat het labrum wordt genoemd. Dit labrum zorgt onder andere voor afsluiting en versteviging van het gewricht door een zuignapfunctie. Daarnaast zijn er ook ligamenten, spieren en pezen die het heupgewricht ondersteunen.

Oorzaak en ontstaanswijze:

Er zijn drie soorten FAI: CAM, pincer en gemengd. Er is sprake van een CAM FAI wanneer de femurkop een afwijkende vorm heeft (extra botgroei) waardoor deze niet soepel in het acetabulum (kom) beweegt. Bij een Pincer FAI is er extra botgroei aan de rand van het acetabulum (kom) , waardoor er een inklemming van de femurkop ontstaat tijdens bewegen.
Gemengd FAI is een combinatie van beide varianten.

De afwijkende vorm van de femurkop en/of het acetabulum (kom) is meestal aangeboren, maar kan ook ontstaan op latere leeftijd door herhaaldelijk trauma in de heup of een fractuur. Klachten ontstaan vaak door sporten die een hoge heupbelasting vragen in het wenden, keren en draaien zoals bijvoorbeeld voetbal of kickboksen. Klachten kunnen ook ontstaan wanneer er veel kracht wordt gevraagd van de heup in een diepe buigbeweging.

Symptomen:

Mensen met FAI kunnen pijn ervaren in de heup of liesstreek, vooral tijdens bewegingen zoals hierboven beschreven. Sommige mensen ervaren ook klikken of knarsen in de heup, of beperkingen in de bewegingsvrijheid.

Behandeling en herstel:

De behandeling bij de fysiotherapeut wordt altijd per individu bekeken. Bij elke patiënt spelen er namelijk andere factoren mee. Ook bij FAI verschilt de aanpak van persoon tot persoon.

Bij een bezoek aan de fysiotherapeut wordt eerst, middels een intakegesprek, de klacht in kaart gebracht. Hierbij wordt een inventarisatie gemaakt welke factoren er allemaal een rol spelen. Daarna volgt lichamelijk onderzoek, waarna de klacht verder bekeken / onderzocht wordt. Vervolgens wordt er een behandelplan opgesteld en zal de therapeut uitleg geven over de klacht, prognose en factoren die van invloed zijn.

De behandeling bij FAI wordt bepaald aan de hand van de ernst van de klachten en de hulpvraag. De hulpvraag bestaat uit het niveau waarop de persoon graag zou willen sporten of de activiteiten die zij graag weer willen doen. De behandeling bij FAI is in eerste instantie conservatief, wat betekent dat er met fysiotherapie gestart wordt om de klachten te verhelpen. Deze behandeling kan bestaan uit het versterken van de spieren rondom het heupgewricht en het normaliseren van de beweeglijkheid van de heup.

In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om extra botgroei te verwijderen. Dit wordt beoordeeld door een orthopeed op basis van de klachten.

Andere behandelingen bij deze klachten:

Naast fysiotherapie en operatie zijn er ook andere behandelingsopties die kunnen helpen bij het verlichten van pijn en symptomen, zoals het vermijden van bepaalde bewegingen of activiteiten, het nemen van pijnstillers, en het gebruik van ijs of warmte.

Conclusie:

FAI kan een pijnlijke aandoening zijn die het dagelijks leven van mensen kan beïnvloeden.
Het is belangrijk om de symptomen te herkennen en een behandeling te zoeken die past bij uw individu.

Het herstel van FAI hangt af van verschillende factoren, zoals de ernst van de aandoening, de gekozen behandeling en de individuele herstelcapaciteit van de patiënt. Over het algemeen kan het herstel van FAI een langdurig proces zijn dat maanden tot een jaar kan duren.

Als fysiotherapie alleen niet voldoende is, kan een operatie nodig zijn. Het herstel na een operatie kan enkele weken tot maanden duren, afhankelijk van de aard en de omvang van de ingreep. Na een operatie zal de patiënt doorgaans een periode van revalidatie en fysiotherapie ondergaan om de heupen weer te leren gebruiken en te versterken.

Tijdens het herstelproces is het belangrijk om de instructies van de fysiotherapeut of arts nauwgezet te volgen. Het is van belang om overmatige belasting van de heupen te vermijden, en om regelmatig pauzes te nemen en voldoende rust te nemen. Daarnaast is het belangrijk om een gezonde levensstijl te handhaven, zoals regelmatig sporten en een uitgebalanceerd dieet, om het herstel te bevorderen.

Uiteindelijk kan het herstel van FAI variëren van persoon tot persoon. Het is belangrijk om realistische verwachtingen te hebben en geduld te hebben tijdens het herstelproces. Met de juiste behandeling en zorg kan het herstel van FAI echter succesvol zijn en kan de patiënt weer pijnvrij bewegen en functioneren.