Wat is een SLAP-laesie (scheur van de biceps)?

Een SLAP-laesie (Superior Labrum Anterior to Posterior) is een blessure aan het labrum van de schouder, een kraakbeenring die de kom van het schoudergewricht omringt en stabiliteit biedt. Deze blessure treedt op wanneer het bovenste gedeelte van het labrum, waar de bicepspees aan vastzit, scheurt. Dit kan gebeuren door een acuut trauma als een val op gestrekte arm, of door herhaalde stress op de schouder. We zien deze blessure ook bij bovenhandse sporten ontstaan, zoals bij honkbal, volleybal en tennis.

Anatomie van de schouder:

De schouder is een complex gewricht dat bestaat uit de kop van de bovenarm (humerus) die in de kom van het schouderblad (scapula) zit. Het labrum is een ring van kraakbeen die de kom (glenoïd) verdiept en daarmee zorgt voor extra stabiliteit van de schouder. Bij een SLAP-laesie raakt het bovenste gedeelte van het labrum, waar de bicepspees aan vastzit, beschadigd. Dit kan leiden tot instabiliteit en pijn in de schouder.

Verschillende typen SLAP-laesies

SLAP-laesies worden onderverdeeld in vier hoofdtypen, afhankelijk van de ernst en locatie van de scheur:

• Type I: degeneratie en fraying (rafeling) van het bovenste labrum zonder echte scheur, het labrum zit nog vast op de schouderkom
• Type II: lengtescheur van het bovenste labrum met loslating van de bicepspees
• Type III: scheur van het bovenste labrum dat een bucket-handle scheur veroorzaakt, terwijl de bicepspees intact blijft. De loszittende ‘flap’ kan bewegen en tussen het gewricht komen te zitten
• Type IV: scheur van het bovenste labrum zoals bij type III, maar met uitbreiding in de bicepspees.

Klachten en verschijnselen, symptomen:

Symptomen van een SLAP-laesie kunnen variëren, maar omvatten meestal:

• Diepe pijn in de schouder, vooral bij bepaalde bewegingen
• Klikken, knarsen of popping geluiden bij beweging van de schouder
• Verminderde spierkracht rondom de schouder
• Beperkte bewegingsvrijheid
• Gevoel van instabiliteit of zwakte in de schouder
• Pijn bij het heffen van de arm boven het hoofd of bij draaibewegingen.

Behandeling fysiotherapie:

Fysiotherapie is essentieel bij de behandeling van een SLAP-laesie. De fysiotherapeut kan helpen bij:

• Het versterken van de spieren in de schoudergordel om de schouder te stabiliseren
• Het verbeteren van de bewegingsvrijheid van de schouder
• Het geven van advies m.b.t. ontspanning in de schouder, zodat deze beter kan genezen
• Het aanleren van correcte bewegingstechnieken en houding om verdere blessures te voorkomen. 

De behandeling bij de fysiotherapeut wordt altijd per individu bekeken. Bij elke patiënt spelen er namelijk andere factoren mee. Ook bij een SLAP-laesie verschilt de aanpak van persoon tot persoon.

Bij een bezoek aan de fysiotherapeut wordt eerst, middels een intakegesprek, de klacht in kaart gebracht. Hierbij wordt een inventarisatie gemaakt welke factoren er allemaal een rol spelen. Daarna volgt lichamelijk onderzoek, waarna de klacht verder bekeken/onderzocht wordt. Vervolgens wordt er een behandelplan opgesteld en zal de therapeut uitleg geven over de klacht, prognose en factoren die van invloed zijn.

Andere behandelingen bij SLAP-laesies:

Naast fysiotherapie kunnen verschillende andere behandelingen nuttig zijn:

• Medicatie: ontstekingsremmers zoals NSAID’s kunnen helpen bij het verminderen van pijn en eventuele ontsteking
• Corticosteroïde injecties: kunnen tijdelijke verlichting van pijn en ontsteking bieden
• Chirurgie: in ernstige gevallen of wanneer conservatieve behandelingen niet effectief zijn, kan een arthroscopische (kijk-)operatie nodig zijn om de scheur te repareren
• Rust en aanpassing van activiteiten: tijdelijk vermijden/verminderen van bewegingen die pijn veroorzaken en geleidelijke terugkeer naar activiteiten kunnen het herstel bevorderen.

Herstel en prognose:

De hersteltijd van een SLAP-laesie kan variëren afhankelijk van de ernst van de blessure en de gekozen behandeling. Conservatieve behandelingen zoals fysiotherapie kunnen weken tot maanden duren. Na een operatie kan het herstel enkele maanden duren, inclusief een revalidatieprogramma om de kracht en bewegingsvrijheid van de schouder te herstellen. Met de juiste behandeling kunnen veel mensen terugkeren naar hun normale activiteiten zonder (bewegings)beperkingen.

Wilt u weten of wij iets voor uw klachten kunnen betekenen, neem dan contact op!